Rectocele

Rectocele

Lekársky recenzovaný spoločnosťou Varixcare.cz. Naposledy aktualizované 15. februára 2021.

Čo je to rektocele?

Harvard Health Publishing

U žien je vagína oddelená od konečníka pevnou stenou z tvrdého vláknitého tkaniva nazývaného fascia. Niekedy je oblasť tejto steny slabá a časť konečníka sa vydúva do pošvy. Táto vydutina sa nazýva rektokéla.



Rectocele



Problém sa zvyčajne vyvíja po poškodení steny počas vaginálneho pôrodu. Vydutie sa môže objaviť po vaginálnom pôrode, ale príznaky sa môžu vyvinúť až neskôr v živote. Rectocele sú častejšie pozorované u starších žien, ktoré vstúpili do menopauzy.

Niektoré stavy môžu zvýšiť riziko vzniku rektokély, vrátane chronickej zápchy, chronického kašľa, opakovaného zdvíhania ťažkých bremien alebo akejkoľvek činnosti, ktorá časom vyvíja tlak na panvové dno.



Pretože malé rektokély často nespôsobujú žiadne príznaky, pre zdravotných expertov je ťažké presne určiť, ako často sa vyskytujú. Postihnutých môže byť len 20% alebo až 80% dospelých žien, ale rektokély sú najčastejšie pozorované u starších žien, ktoré mali viacnásobné vaginálne pôrody. V 1 nedávnej štúdii na 125 ženách v USA, ktoré mali rektokély, mal typický pacient asi 60 rokov, prechádzal menopauzou a prešiel 2 alebo 3 vaginálnymi pôrodmi. Žena s rektokélou má tiež pravdepodobne súvisiace stavy, vrátane cystocele (abnormálne vydutie močového mechúra v dôsledku slabosti prednej vaginálnej steny) a prolapsu maternice (abnormálne prehĺbenie maternice do vagíny v dôsledku straty panvy) podpora).

Príznaky

Malá rektokéla nemusí spôsobovať žiadne príznaky, najmä ak sa do vagíny vypukne menej ako 2 centimetre (menej ako 1 palec). Väčšie rektocely však môžu spôsobiť rôzne rektálne a vaginálne ťažkosti, vrátane:

ako dlho držať debrox v uchu
  • Vydutina tkaniva vystupujúca cez pošvový otvor
  • Zápcha
  • Obtiažnosť pohybu čriev
  • Bolesť alebo nepohodlie počas sexuálneho styku
  • Pocit, že sa konečník po vyprázdnení úplne nevyprázdnil
  • Pocit rektálneho tlaku
  • Rektálna bolesť
  • Ťažkosti s ovládaním prechodu stolice alebo plynu z konečníka
  • Bolesti krížov, ktoré sa zmierňujú ležaním. U mnohých žien sa táto bolesť chrbta môže zhoršovať v priebehu dňa a je závažnejšia večer.

V niektorých prípadoch musí pacient použiť techniku ​​nazývanú manuálna evakuácia alebo digitalizácia, ktorá pomôže vyprázdniť konečník. Pri tejto technike pacientka pri defekácii tlačí na rektokélu prstami, aby pomohla stolici prejsť.



Diagnóza

Váš lekár sa vás opýta, koľkokrát ste mali vaginálny pôrod a na akékoľvek problémy, ako napríklad vaginálne slzy, ktoré ste mohli mať pri svojich pôrodoch. Po preskúmaní vašich rektálnych a vaginálnych symptómov sa váš lekár môže tiež opýtať na akékoľvek problémy s močením, ktoré naznačujú, že by ste mohli mať cystocele aj rektocele.

Váš lekár môže vo väčšine prípadov potvrdiť, že máte rektokélu, gynekologické a rektálne vyšetrenie. Keď vás lekár vyšetrí, môže vás požiadať, aby ste sa namáhali alebo sa znášali, ako keby ste sa pokúšali vyprázdniť. Tento namáhavý manéver by mal spôsobiť vypuknutie rektokély a umožniť lekárovi vidieť veľkosť a umiestnenie rektokély vo vašej vagíne. V niektorých lekárskych strediskách je možné vykonať zobrazovacie testy konečníka, aby sa načrtla veľkosť a umiestnenie rektokély.

cena oxykodónu acetaminofénu 5 325

Očakávané trvanie

Rektocele je dlhodobý stav, ktorý sa sám nehojí. Môže to zostať menší problém alebo sa časom môže stať väčším a problematickejším.

Prevencia

Niektorí lekári počas pôrodu prerezali kožu medzi pošvou a konečníkom, aby zväčšili otvor. Tento postup sa nazýva epiziotómia. Ešte v osemdesiatych rokoch minulého storočia mnoho lekárov verilo, že rutinná epiziotómia počas vaginálneho pôrodu pomôže zabrániť tomu, aby sa u ženy neskôr v živote vyvinula rektokéla. Teraz však existujú určité dôkazy o tom, že v blízkosti uzdravených epiziotómií sa môžu vyvinúť rektokély. Epiziotómia sa už nevykonáva pri každom vaginálnom pôrode a mnoho lekárov a pôrodných asistentiek sa veľmi snaží, aby sa procedúre vyhli, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Lekári spravidla niekoľko týždňov pred pôrodom prediskutujú riziká a prínosy tohto postupu so svojimi tehotnými pacientkami.

Niektorí odborníci na zdravie sa domnievajú, že Kegelove cvičenia môžu buď pomôcť predchádzať rektocele, alebo zmierniť niektoré z jej symptómov. Kegelove cvičenia sú manévre posilňujúce svaly, ktoré pomáhajú napnúť tkanivá okolo pošvy, ale nebolo dokázané, že by predchádzali vzniku rektokély.

Liečba

Ak vás trápia príznaky rektokély, váš lekár pravdepodobne urobí operáciu na opravu slabosti fascie medzi vašim konečníkom a vagínou. Táto oprava sa môže vykonať spevnením oblasti stehmi alebo môže zahŕňať zložitejšie techniky, ako napríklad umiestnenie sieťovej náplasti na spevnenie a podporu steny medzi konečníkom a vagínou. Ak máte tiež cystocele alebo prolaps maternice, potom chirurgický zákrok na opravu týchto stavov je zvyčajne možné vykonať súčasne s opravou rektocely.

Ako alternatíva je k dispozícii nechirurgická liečba nazývaná vaginálny pesar. Pesar je zariadenie v tvare krúžku, bloku alebo zátky, ktoré je vložené do vagíny na podporu vydutých tkanív. Používa sa niekoľko typov pesarov, niektoré, ktoré môžete odstrániť a vyčistiť denne, iné, ktoré môžu vyžadovať návštevu lekára na pravidelné odstraňovanie a čistenie. Váš lekár rozhodne, ktorý typ pesaru je pre vás najvhodnejší, a uistí sa, že správne sedí.

Kedy zavolať profesionála

Okamžite zavolajte lekára, ak objavíte abnormálne vydutie steny vagíny alebo ak sa u vás náhle vyvinie silný tlak v konečníku, bolesť alebo krvácanie.

čo lieči klindamycín

Ak máte chronickú zápchu, bolesť alebo nepohodlie pri pohlavnom styku alebo máte problémy s vyprázdňovaním stolice, zavolajte lekára.

Prognóza

Okamžite zavolajte lekára, ak objavíte abnormálne vydutie steny vagíny alebo ak sa u vás náhle vyvinie silný tlak v konečníku, bolesť alebo krvácanie.

Ak máte chronickú zápchu, bolesť alebo nepohodlie pri pohlavnom styku alebo máte problémy s vyprázdňovaním stolice, zavolajte lekára.

Externé zdroje

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
http://www.acog.org/

American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/

Americká urogynekologická spoločnosť (AUGS)
http://www.augs.org

Spoločnosť gynekologických chirurgov (SGS)
http://sgsonline.org

Ďalšie informácie

Vždy sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste sa uistili, že informácie zobrazené na tejto stránke sa vzťahujú na vaše osobné okolnosti.

Lekárske odmietnutie zodpovednosti